多省原增補基藥目錄逐步進入失效軌道！685基藥面臨“降價+難配”局面！
省增基藥被廢除，各地原則上不再進行增補
昨天至今，山東、內蒙古、重慶、河南相繼發出通知，其中，重慶明確要求，從2018年11月1日起正式實施2018年版目錄。按照《國務院辦公廳關于完善國家基本藥物制度的意見》（國辦發〔2018〕88號）要求，新版國家基本藥物目錄公布后，各地原則上不應再有增補藥品。原《國家基本藥物重慶市補充藥物目錄》（2013年版）自2018年11月1日起自動廢止。
山東則規定，自11月1日起，未納入685國基目錄的原“山東省增補藥物”，不再保留省集中采購平臺“基本藥物屬性” 。
天津市則在《關于完善國家基本藥物制度的實施意見》征求意見稿中要求，根據國家基本藥物目錄調整情況，完善全市基本藥物目錄調整機制。新版國家基本藥物目錄公布后，天津市原則上不再制定增補目錄。
非基藥全力搶灘登陸采購目錄市場
一向對基藥比較青睞的山東，一方面要求強化國基685的配備，一方面則悄然轉向，要求在省平臺取消對基層醫療衛生機構采購非基本藥物的品種限制，各地可在全面配備基藥基礎上，自行選擇以市、縣（市、區）或醫聯體、醫共體為單位統一公立醫院和基層醫療衛生機構采購目錄。
筆者不得不說，山東，真是一個充滿智慧的地方，以基藥為托底，各單位再結合實際制定采購目錄，雖然不是基藥，可對相關藥企來說，抓住機遇搶占醫院、醫聯體的目錄市場，也是難得的機遇。率先開展國家基藥采購工作。通知要求，將根據醫療機構用藥需求，實行信息動態調整，省平臺應對國家基藥進行標注，提示醫療機構優先采購、醫生優先使用。
685基藥，面臨尷尬的三道關
根據685有關政策，在基本藥物和基本醫保聯動方面，醫保部門將按程序將符合條件的基本藥物目錄內的治療性藥品優先納入醫保目錄范圍或調整甲乙分類。優先納入，并不具備強制性，進了基藥，還不一定進醫保，失去了強制性，優秀納入怎么納？
目前，許多地方均要求各地醫療機構要優先采購基本藥物。但合理優先選擇采購的標準在哪里？僅僅作為處方點評是不夠的，之前基本藥物是要求基層必須100%采購，現在則是再次強調“堅持基本藥物主導地位，強化醫療機構基本藥物使用管理”，強化到多少是強化？失去了強制性，優秀選擇采購怎么采？
685進入基藥，難免的會正面考慮藥品招標的問題。以河南為例，要求2018版目錄品種在省平臺有掛網限價的，醫療機構不得超過限價采購，在省平臺無掛網限價的，醫療機構與藥品生產或配送企業議價采購。哎，說好的量呢？進了基藥，不談量，本來沒有限價的，這次還要議價采購。用醫藥政策分析專家棟哥的話說，520“唯低價中標”依舊歷歷在目，導致中標后無供貨、無執行的慘淡結局。685又出現了“92個獨家基藥”，令基藥出臺說明中的“能夠保障供應、可以公平獲得”的字眼顯得有些突兀。“獨家基藥”可以減少降價幅度嗎？估計很難！基藥目錄招標將是圈定原研藥、專利藥、獨家藥、臨床常用藥的一次價格洗禮，在價格戰場上，關上一扇門、再關上一扇窗，沒有最低、只有更低！（來源：藥智網）
